Начальник строительного участка/производитель работ

Описание

П од го то вл ен о с и сп ол ьзо ван ием с и сте м ы
К он су л ьт ан тП лю с
У ТВ ЕРЖ ДЕН А
р асп оряж ен ием П рав и те л ьств а
Р осси йско й Ф ед ер ац ии
о т 2 6.0 5.2 015 № 6 67-р
( в р ед . р асп оряж ен ия П рав и те л ьств а Р Ф
о т 1 6.1 0.2 017 № 1 428-р )

(фор ма)

А Н КЕТА
( з а п ол н яет ся с о бст ве н норуч н о)
1.
Фамилия
Шевцов
Имя
С ерг ей
Отче ство
Ив анович
2. Если из меняли фамилию, имя или о тчество,
т о ук ажите их, а т акже когда, г де и по к акой
причине из меняли
Не менял
3. Число, ме сяц, год и ме сто ро ждения (с ело,
деревня, г ород, район, об ласть, край,
ре спу блик а, ст рана)
п. К ош-Т егирмен К алининский р-н Кирг .ССР
4. Г ражданств о (если из меняли, т о укажите,
к ог да и по к акой причине, е сли имеете
гражданств о другого г осу дарств а – укажите)
Р оссия
5. Образ ование (к огда и к акие учебные зав едения
ок ончили, но мера дипло мов)
На прав ление по дготовки или специа льность по
дипло му
Кв алифик ация по дипло му
Целиноградский инж енерно-строительный
инстит ут (ЦИСИ) по ступил в 1975г . окончил в
1981г . Дипло м ЖВ№212304 ПГ С
к афе дра те хнологии ст роит. произв-в а
специа льность инж енер-строитель
6. По слевузов ское профе ссиональное
образ ование: аспирант ура, адъюнктура,
док торант ура (наименов ание образовательног о
или на учного учреждения, г од ок ончания)
Ученая степень, учено е звание (к огда
присв оены, но мера дипло мов, аттестат ов)
С тепени не имею
7. К акими ино странными язык ами и языками
наро дов Р оссийск ой Федерации в ладеете и в
к ак ой степени (чит аете и переводите со
слов арем, чит аете и можете об ъясняться,
в ладеете св ободно)
Не в ладею
8. Классный чин фе деральной гражданск ой
слу жбы, дипло матиче ский ранг , воинск ое или
специа льное звание, классный чин
К апит ан за паса

П од го то вл ен о с и сп ол ьзо ван ием с и сте м ы
К он су л ьт ан тП лю с
прав оохранительной слу жбы, классный чин
гражданск ой службы с убъек та Р оссийск ой
Фе дерации, кв алифик ационный разряд
г о су дарств енной слу жбы, кв алифик ационный
разряд или классный чин муниципа льной
слу жбы (к ем и к огда присв оены)
9. Были ли Вы с удимы, к огда и за чт о
(за полняет ся при по ступлении на
г о су дарств енную гражданск ую службу
Р оссийск ой Федерации)
Не с удим
10. Допуск к г осу дарств енной т айне,
офор мленный за перио д работы, слу жбы, учебы,
ег о фор ма, но мер и да та (е сли имеет ся)
-
1 1. Выпо лняемая рабо та с на чала т рудов ой деятельно сти
(вклю чая учеб у в высших и сре дних
специа льных учебных зав едениях, в оенную слу жбу, рабо ту
по сов местительств у,
пре дприним ательск ую деятельно сть и т.п.).
П ри з а п ол н ен ии д ан ного п ун кта н ео бхо д и м о и м ен оват ь
о рга н иза ц ии т ак , к ак о н и н азы вал и сь в с в о е в р ем я,
в о ен ную
с л уж бу з а п исы ват ь с у каза н ием д ол ж ности и н ом ер а в о и нско й
ч асти .
М есяц и г од
До лжно сть с ук азанием
организации
Адре с
организации
(в т .ч. за границей)
по ступ
ления
ух ода
С ент ябрь
1981
Август
1982
ЦГХК (Целинный Г орно-химический
К омбина т) г.Степног орск СМУ-1 м астер
Август
1982
Янв арь
1984
ИА ЭС (Игна линская Ато мная
Э лек тро-С танция) СМУ-1
прораб-на чальник участк а №4
Сне чкус у л.Тайк ос 14.
Янв арь
1984
Апрель
1985
Вильнюс зав од ВКПД
м астер-зам.на чальник а цеха №2
Вильнюс пр-т
Красной Ар мии 178
Апрель
1985
Д ек абрь
1995
Вильнюс ДСК СМУ-4 на чальник
участк а- гл.инж енер
Вильнюс у л.Эрфурто 78
Янв арь
1996
Но ябрь
2013
Вильнюс А О Корпорация
STAMEDA
заме ститель дирек тора
Вильнюс Laisves pr.81-1
С ент ябрь
2014
Июнь 2017
Димит ровград Д УС начальник
монт ажног о участк а №2
Димит ровград у л.Юнг
С ев ерног о Флота20
Ию ль 2017
Но ябрь
2018
Цент р занят ости г .Димит ровград
Но ябрь
2018
Май 2019
А О «ГНЦ НИИАР »УК С ведущий
инж енер ОТН
Димит ровград у л.Западно е
шо ссе д.9
Июнь 2019
Февра ль
2020
МК У ДИИП в едущий инж енер ОКС
Димит ровград у л.Пушкина
д.129
Февра ль
2020
Июнь 2020
ООО «Акв а-Регион» произв одитель
рабо т
Наб ережные Челны
Цент ральная у л.85-а
12. Г осу дарств енные награды, иные награды и знаки
о тличия
Не имею

П од го то вл ен о с и сп ол ьзо ван ием с и сте м ы
К он су л ьт ан тП лю с
13. Ваши
б лизкие
ро дств енники
(о тец,
м ать,
бра тья,
с е ст ры
и
дети),
а
т акж е
му ж
(ж ена),
в
т о м
числе бывшие.
Если
ро дств енники
из меняли
фамилию,
имя,
о тче ство,
необ хо димо
т акж е
ук аза ть
их
прежние
фамилию, имя, о тчество.
С тепень
ро дств а
Фамилия, имя,
о тче ство
Г од, число,
ме сяц и ме сто
ро ждения
М ест о рабо ты
(наименов ание и
адре с
организации),
до лжно сть
До машний адре с
(адре с
регист рации,
фак тиче ског о
про жив ания)
м ать
Шевцов а Валентина
Г риг орьевна
Янв арь 1938
по с.К ош-Т егир
мен
К алининский
р-н Кирг . ССР
пенсионер
Димит ровград
пр. Димит рова
23-23
14. Ваши
б лизкие
ро дств енники
(о тец,
м ать,
бра тья,
с е ст ры
и
дети),
а
т акж е
му ж
(ж ена),
в
т о м
числе
бывшие,
по стоянно
про жив ающие
за
границей
и
(или)
офор мляющие
док ументы
для
вые зда
на по стоянно е место жительств а в другое г осу дарств о
( ф ам или я, и м я, о тч еств о ,
с к ако го в р ем ен и о н и п рож иваю т з а г р ан ицей )

15. Пребыв ание за границей (к огда, г де, с к акой целью)

16. Отношение к в оинской обязанно сти и в оинское зв ание
17. До машний
адре с
(адре с
регист рации,
фак тиче ског о
про жив ания),
но мер
теле фона
(либо
иной
вид св язи)
Димит ровград пр.Димит рова д.23 кв.23
Т ел.+79041896697

П од го то вл ен о с и сп ол ьзо ван ием с и сте м ы
К он су л ьт ан тП лю с
18. Паспор т или документ , его заменяющий
паспор т серия73 17 №259076 выдан УМВ Д России по У льяновской
об ласти 30.03.2018г .
( с ер и я, н ом ер , к ем и к о гд а в ы дан )
19. На личие заграничног о паспорта нет
( с ер и я, н ом ер , к ем и к о гд а в ы дан )
20.

Но мер ст рахового свидетельств а обязательног о пенсионног о
ст рах ования (е сли имеет ся)
187-035-883 99
21. ИНН (е сли имеется)
22. Допо лнительные
св едения
(участие
в
выборных
пре дставительных
органах,
др угая
инфор мация, к отор ую ж елаете сообщить о с ебе)
23. Мне
изв естно,
чт о
сообщение
о
с еб е
в
анк ете
зав едо мо
ло жных
св едений
и
мо е
не соо тветствие
кв алифик ационным
т ребов аниям
могут
пов лечь
о тк аз
в
участии
в
к онк урсе
и
приеме
на
до лжно сть,
по ступлении
на
г о су дарств енную
гражданск ую
слу жбу
Р оссийск ой
Фе дерации
или
на
муниципа льную слу жбу в Р оссийск ой Федерации.
На пров едение в о тношении меня пров ерочных мероприятий
сог лас ен (сог ласна).
“
25
”
июнь
20
20
г .
По дпись
М.П.
Фо тография
и
данные
о
т р удов ой
деятельно сти,
в оинск ой
слу жбе
и
об
учете
офор мляемог о
лица
соо тветств уют
док умент ам,
у до стов еряющим
лично сть,
за писям в т рудов ой книжк е, документ ам об образ овании
и в оинск ой слу жбе.
“
”
20
г .
( п од п ись , ф ам или я р аб отн ика к ад рово й с л уж бы )